Get Adobe Flash player

ElektroterapijaortopedijaSportvjezbe-fizikalna-terapija-transprehranalifestyle physical therapyForum physical therapy

Petni trn - calcar calcanei

Petni trn jedan je od glavnih i najčešćiš uzroka bolova u peti. Zbog čega šepaš? Boli me peta. Sigurno imam onaj trn u peti. Moram puno trčati da ga speglam.

Nije vic. Ovakav razgovor su vodila dva maratonca na startu jedne utrke (diskrecija zajamčena). Moram istaknuti da je problem s petom kod naših maratonaca prilično čest, barem prema rezultatima ankete koju sam osobno napravio. Međutim, ako se bolovi u peti rješavaju «peglanjem na stazi», onda to ne miriše na dobro.

Bolna peta je jedan od najčešćih problema koji muči maratonce. Budući da naše stopalo mora podnašati velika naprezanja, nije ni čudo da peta kao jedna od glavnih uporišnih točaka može reagirati na način da nam preko bolova koje osjećamo pokušava reći da ipak nešto ne radimo kako bi trebalo. Prezentacija boli u peti se ne svodi samo na petni trn kako to većina trkača misli. Prvo treba razlučiti u kojem dijelu pete se javila bol.

Petna kost (kalkaneus) služi između ostalog kao hvatište za dvije trkačima izuzetno važne anatomske strukture. Sa stražnje strane za kalkaneus se hvata Ahilova tetiva, a sa donje strane plantarna aponeuroza. Stoga su i bolni sindromi pete kod maratonaca vezani upravo uz ove dvije strukture.

U ovom članku ću opisati stanja koja mogu uzrokovati bolove u stražnjem dijelu pete.

BOLOVI U STRAŽNJEM DIJELU PETE

Ukoliko imate bol u stražnjem dijelu pete tada treba misliti na:

  • retrokalkanealni burzitis - upala sluzne vreće koja se nalazi između Ahilove tetive i kalkaneusa
  • ahilovu tendinozu (tendinitis) - upala Ahilove tetive
  • haglundov sindrom - ako su retrokalkanealni burzitis i Ahilova tendiniza prisutni u isto vrijeme i na istom stopalu
  • calkanealni apofizitis - upala na mjestu insercije Ahilove tetive na kalkaneus  
Retrokalkanealni burzitis

To je vrlo čest problem kod trkača, međutim rijetko se dijagnosticira jer se često pogrešno zamijeni sa tendinozom Ahilove tetive. Burza je mala vrećica s tekućinom koja se nalazi između petne kosti i Ahilove tetive. Kod pretreniranja dolazi do upale burze.

Simptomi i znakovi:

  • bol u stražnjem dijelu pete pogotovo pri trčanju uzbrdo ili na mekim podlogama (zemlja)
  • oticanje i bolna osjetljivost na dodir stražnjeg dijela pete zbog čega je ponekad problem obuti cipelu ili tenisicu.
  • istovremenim pritiskom prstiju sa obje strane pete straga možemo osjetiti spužvastu konzistenciju

Liječenje:

  • odmor
  • aplicirati led, ne direktno na kožu (preko zavoja ili krpe), 2x15min s 10 minuta pauze
  • ibuprofen 400mg 3x1
  • ultrazvučna fizikalna terapija pokazala se vrlo korisnom zbog skraćivanja procesa ozdravljenja
  • interferentne struje
  • blokade (steroidne lokalne injekcije) su moguća opcija kod vrlo jakih bolova, ali nakon  injekcije je potreban 48-satni apsolutni odmor. Napominjem da se blokade primjenjuju iznimno i ako je ikako moguće bolje ih je izbjegavati pogotovo na donjim ekstremitetima, jer višekratne aplikacije mogu dovesti do slabljenja tetive, a time i do njezine rupture
  • u rijetkim slučajevima je potrebna operacija
Ahilova tendinoza (tendinitis)

Ahilova tetiva je velika tetiva koja se nalazi na stražnjoj strani gležnja. Ona spaja velike mišiće lista potkoljenice (gastrocnemius i soleus) s petnom kosti. Tetiva postaje upaljena nakon dugotrajnog izlaganja opetovanoj mikrotraumi. Smatra se da ova ozljeda čini 15% svih trkačkih ozljeda.
Glavni uzrok je također pretreniranost. Osim toga pretjerana pronacija je također vrlo važan predisponirajući faktor. Kod nje dolazi do izvrtanja stopala prema unutra što uzrokuje micanje tetive lijevo-desno, njezinu iritaciju, a time i upalu.

Simptomi i znakovi akutne upale:

  • bol duž tetive tijekom vježbanja u području Ahilove tetive (stražnji strana donjeg dijela potkoljenice, stražnji dio gležnja i stražnji dio pete)
  • crvenilo kože iznad tetive
  • pritiskom prstiju na tetivu mogu se osjetiti krepitacije (struganja) dok mičete stopalo gore- dolje.


Ako zanemarujete ove znakove dulje vrijeme (nekoliko tjedana) tada ćete vjerojatno razviti kroničnu upalu Ahilove tetive kod koje su vrlo mali izgledi za izliječenje.

Simptomi i znakovi kronične upale:

  • bol u tetivi postoji i u mirovanju pogotovo ujutro, s time da se bol pojačava pri hodanju uzbrdo ili po stepenicama.
  • trajanje simptoma nekoliko tjedana
Liječenje:
  • odmor
  • led lokalno, ne direktno na kožu 2x15min, 10min pauze
  • ibuprofen 400 3x1
  • umetanje petnog uloška u tenisicu da rasteretimo odnosno smanjimo naprezanje Ahilove tetive
  • stavljanje vrpce (trake) na stražnji dio pete i donji dio potkoljenice koja služi kao potpora tetivi
  • ako je stanje loše u obzir dolazi čak i imobilizacija sadrenom longetom
  • interferentne struje
  • ultrazvučna fizikalna terapija
  • sportska masaža sprečava nastanak priraslica
Haglundov sindrom

Kada dvije prethodno opisane ozljede (retrokalkanealni burzitis i Ahilova tendinoza) perzistiraju zajedno u isto vrijeme na istom stopalu tada to nazivamo Haglundovim sindromom.
Osim simptoma koji su prethodno navedeni obično je prisutna i petna kvrga sa stražnje strane, zadebljanje, koje nazivamo egzostozom - zna biti toliko veliko da trkači moraju kupovati tenisice 1-2 broja veće.

Liječenje:

Ako ne reagira na konzervativno liječenje, koje je prethodno opisano, tada je operacija neizbježna (skidanje petne kvrge i reparacija Ahilove tetive).

Apofizitis petne kosti

Uglavnom se javlja kod djece koja rano počinju sa trčanjem (između 8-15 godine). Stanje je inače često kod djece koja imaju jako ubrzani rast, pa kako kosti postaju sve veće mišići i tetive postaju sve napetije. Na mjestu insercije Ahilove tetive na petnu kost dolazi do upale pri čemu dolazi do tzv. mrvljenja petne kosti.

Simptomi:

  • bol u peti sa stražnje strane pri hodanju ili trčanju
  • kvrga na stražnjoj strani pete može, ali i ne mora biti prisutna
  • napeti mišići stražnjeg dijela potkoljenice (soleus i gastrocnemius)

Liječenje:

  •     odmor
  •     led
  •     longeta ili gips
  •     interferentne struje
  •     ultrazvučna fizikalna terapija  

Kao što možemo vidjeti iz opisanih ozljeda, bol u stražnjem dijelu pete može imati više razloga. Svaka od navedenih ozljeda zahtjeva obavezan posjet vašem izabranom liječniku koji će dalje s obzirom na težinu ozljede odlučiti o potrebi fizikalne terapije ili eventualnoj ortopedskoj konzultaciji.

Dr. Inolav Blažeković

Pročitano 109456 puta
KOMENTIRAJ ČLANAK

Pratite nas na Facebook-u

Bolesti

Novosti

Error : Please select some lists in your AcyMailing module configuration for the field "Automatically subscribe to" and make sure the selected lists are enabled

Peplata na novosti
medicinski-rjecnik-2

Zanimljivosti

Fizikalna terapija

Povreda meniskaUltrazvuk - terapija ultrazvukom
Ultrazvuk se u fizikalnoj terapiji upotrebljava u terapijske...

TensTENS
TENS terapija predstavlja proceduru elektroterapije koja...

Magnetna terapijaMagnetna terapija
Primjena magnetske terapije u medicini je poznata već više…

Ortopedija

Pain in the groinsBolna prepona
Bolna prepona u užem smislu označava ozljedu ili...

Carpal tunnel sindromSindrom karpalnog kanala
Karpalni kanal - sindrom karpalnog kanala nastaje zbog mehaničkog...

ArtritisPetni trn
Petni trn jedan je od glavnih i najčešćiš uzroka bolova...

Sportske ozljede

Povreda meniskaOzljeda meniska
Meniskus je načinjen od hrskavice i nalik mladom mjesecu...

Povreda ahilove tetiveRuptura AC Ligamenta
Ruptura prednjeg križnog ligamenta predstavlja jednu od najčešćih...

ArtritisOzljeda Ahilove tetive
Najznačajniji mišić potkoljenice naziva se m. triceps surae...